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关于加快推进“医养结合”养老事业发展的建议

2017年01月09日

政协委员 瓦房店市第三医院院长 聂晨
“医养结合”是一种医疗和养老相结合的新型养老模式,它的主要优势在于将养老和医疗两方面的资源整合起来,有病治病、无病养老。近年来,我市创新养老模式,医疗机构和养老机构之间开展合作,实现资源共享、优势互补。这种“医养结合”的养老模式取得了很好的社会效果,但仍存在一些困难和问题:一是多数养老服务机构用房紧张,治疗室面积小、设施简陋。二是许多养老机构没有专业医疗护理人员,兼职人员专业水平和业务能力无法满足老年人的日常护理治疗需求。三是养老机构内设的医疗室获得不了医疗机构身份,不能纳入医保定点单位,医疗费用难以承受。四是医院开设的养老机构缺少相关部门的政策支持。为了满足当前老年人医疗和养老双重需求,提出如下建议:
 
一、创新医养结合养老模式
打造医养结合“一站式”服务。建议养老机构采取多种方式,与医疗机构开展合作,实现“医”、“养”相结合的一站式服务模式。医院为养老院的老人建立健康档案,全面监测、分析、评估老人的健康数据,及时为有健康问题的老人进行指导、咨询和危险因素干预,制定针对性的综合诊疗方案;医院在养老院设医疗室,对老人进行医疗查房、测量血压、用药指导、康复训练指导等服务;对病情严重的老人,可采取专家上门诊断、绿色通道接收入院等措施,确保老人得到及时有效的救治。
实现医养结合“一体化”模式。以医院为主体,开创集医疗、康复、护理、养老于一体的四位环绕式医养体系。建议有条件的医院建立养老院和托管中心,为老人提供生活照料、医疗诊治、专业护理、康复训练等系列特色服务,让失能半失能老人、残疾人、常年病人等有尊严地健康养老。养老院的养员无病时在养护院养老,小病就地医治,大病随时转到医院本部进行救护,体现医疗和护理人员专业化、硬件配备和环境舒适化、治疗和服务贴心化、危重病情救治及时化的四大优点。
二、建立健全管理机制
出台医养结合实施意见。今年以来,国务院出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》,辽宁省人民政府出台《关于推进医疗卫生与养老服务结合发展的实施意见》,建议市政府依据上级文件精神,研究制定我市推进医养相结合的实施意见,出台“医养结合型”养老机构的准入、规划、管理、服务等相关实施细则,使“医养结合”养老机制制度化、规范化、标准化。
建立健全医疗卫生机构与养老机构协作机制。鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作,建立健全协作机制,明确双方责任。医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道,为老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、养生保健等服务。养老机构内设的医疗机构具备条件的可作为医院收治老年人后期康复护理场所。鼓励医疗机构内设养老院,整合医疗、康复、养老和护理资源,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。
建立健全监管机制。养老机构设置的医疗机构要符合国家法律法规和卫生计生行政部门、医药管理部门的有关规定,符合医疗机构基本标准,并按规定由相关部门实施准入和管理,依法依规开展医疗卫生服务。建立医养结合考核评估体系,卫生计生、民政部门要会同相关部门加强监督管理,确保医养结合养老模式健康发展。
三、加大政策扶持力度
完善基本医疗保险保障。积极争取上级医保部门政策支持,设立准入标准,将医养结合型养老机构医疗消费纳入医保范畴。养老机构按相关规定申请开办的老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构、内设的医务室或护理站等,符合标准的要纳入医保管理;积极争取医院开设的养老机构原床位治疗纳入医保,确保及时治疗,同时减轻家庭负担,解决老年人和医养结合型机构的后顾之忧。
拓宽资金筹集渠道。以医院为主体的养老机构,民政部门要给予床位补贴和运营补贴,适当增加失能老人运营补贴的数额。对失能半失能老人,符合残疾人帮扶政策的要予以帮扶。可采取财政支持、现有运营补贴、老年人高龄补贴等过渡性措施,在不增加居民缴费金额的前提下,逐步建立和完善资金筹措渠道。鼓励民间资本开展专业医疗养老服务,顺应老年人养老医疗需求。
鼓励扶持医养结合模式有效开展。积极构建养老、医护、康复、临终关怀四位一体相互衔接的养老模式,实现老年人在养老机构与医疗机构之间的便捷对接。鼓励有条件的医院将闲置资源改造成养老床位;支持有条件的养老机构设置医疗机构;适当延长失能半失能老人的入院时间或放宽医保限额;鼓励社区医院增设养老服务,并给予养老床位及运营补贴。
四、不断改善医养结合服务方式
充分发挥基层卫生机构作用。除专业医养机构外,基层社区卫生机构和乡镇卫生机构为老年人建立健康档案,广泛开展健康体检、保健咨询、上门巡诊、家庭病床等便民服务,对失能半失能的居家老年人给予医护知识指导,为老年人提供更为人性化、科学化的养老服务。
鼓励社区成立养老服务公司。根据老人需求,为社区居家养老的老人提供养老和医疗服务。以社区卫生服务中心和乡镇卫生院作为基础,以三级诊疗框架为保障,二、三级医院与社区就养老服务、老年人医疗建立快速通道,医院协助基层培训养老服务人员,根据老年人要求,提供居家医疗服务。
加强养老医护人员专业培训。加强养老行业医护人员专业技能培训,将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入培训规划,大力推进在职培训,开展养老行业医护人员职业技能鉴定工作,凭资质上岗,建立一支具有老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等技能的专业人才队伍。